2016年7月，福建省政府率先在全國(guó)成立首家由省政府辦公廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省民政廳等13個(gè)部門組成的省醫(yī)療保障管理委員會(huì)，將過(guò)去多部門的職責(zé)合并由其負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)全省醫(yī)療保障工作。

這一機(jī)構(gòu)的后期運(yùn)行的確改善了過(guò)去在醫(yī)改上政出多門、相互掣肘的混亂局面，也在確保政府主導(dǎo)的醫(yī)保基金不出現(xiàn)穿底上發(fā)揮了一定的作用，但由于過(guò)于側(cè)重了醫(yī)保基金的運(yùn)行安全，尚未顧及百姓之醫(yī)療保障能力的提升，所以依舊備受業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議。

在我看來(lái)，福建模式最為難為可貴的是：首次整合了政府過(guò)去多部門的分散職能，減少了內(nèi)耗，提升了效率，未來(lái)一旦真把福建子民健康保障的責(zé)任放在改革的第一要素時(shí)，這種嘗試的功效將逐步顯露，應(yīng)該值得肯定！

今天人大會(huì)議審議了機(jī)構(gòu)改革的議案。議案提出組建國(guó)家醫(yī)療保障局，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合。

并賦予其新的職責(zé)如下：擬定醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)正藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。

這一全新的組織管理架構(gòu)，雖然尚未實(shí)現(xiàn)我們所呼吁的理想，但至少先將管價(jià)格的、管招標(biāo)采購(gòu)的、管使用的、管支付的機(jī)構(gòu)整合為一體，一定會(huì)減少很多不必要的管理內(nèi)耗；至少將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三大醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)整合為一體，為早日實(shí)現(xiàn)“三保合一”、為全體國(guó)民提供統(tǒng)一公平的醫(yī)療保障奠定了實(shí)施的基礎(chǔ)。同時(shí)取消了設(shè)立在原衛(wèi)計(jì)委下的醫(yī)改辦。

我認(rèn)為這一新機(jī)構(gòu)的組建似乎是福建模式的國(guó)家升級(jí)版，也是國(guó)家治理結(jié)構(gòu)上一次不小的進(jìn)步并具有里程碑的意義，這一機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)在未來(lái)發(fā)揮引領(lǐng)國(guó)家醫(yī)改的關(guān)鍵作用，而在后續(xù)的改革實(shí)施中也將是艱巨的和困難重重的，誰(shuí)來(lái)主政該部門，后續(xù)配套的文件與實(shí)施方案是什么？大家可以拭目以待。

當(dāng)這一改革舉措平穩(wěn)落地后，建議再進(jìn)一步將“醫(yī)療保障局”名稱改為“國(guó)民健康保障局”，凸顯政府對(duì)國(guó)民的全生命周期的關(guān)愛與應(yīng)盡的義務(wù)；建議應(yīng)再進(jìn)而將籌資與基金運(yùn)營(yíng)管理職責(zé)都納入其中，讓該機(jī)構(gòu)為國(guó)民健康保障的結(jié)果負(fù)總責(zé)，并每半年向全國(guó)人大進(jìn)行匯報(bào)，接受全社會(huì)的監(jiān)督。