醫(yī)保即將迎來歷史“大擴容” 這些藥企最受影響！
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-8-28 
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醫(yī)保局發(fā)布《職工醫(yī)保個人賬戶改革征求意見稿》，醫(yī)保個人賬戶改革開始走向落地。
直接劃重點：
一是普通門診開始納入統(tǒng)籌基金支付范圍，比例不低于50%；二是單位繳費全部劃入統(tǒng)籌賬戶，個人賬戶原則上控制本人參保繳費基數(shù)2%以內；三是使用范圍拓寬，“可用于支付職工本人及配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。”
01、5200億大擴容
過去，醫(yī)保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。現(xiàn)在單位繳費的30%將計入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，這意味醫(yī)保資金將迎來一筆大“擴容”。
究竟有多大呢？據(jù)官方數(shù)據(jù)，2019年，職工醫(yī)保基金（含生育保險）收入15845億元，比上年增長10.7%。其中，2019年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）收入10005億元，比上年增長10.9%；職工醫(yī)保個人賬戶收入5840億元，比上年增長10.3%。
以2019年的數(shù)據(jù)計算，將為醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶帶來約4300億元的增量資金；假設按照每年同比10%（2017年～2019年增速分別為17.6%、10.3%、10.7%）的增長，2020年征求意見，2021年開始實施，醫(yī)保資金由改革帶來的增加將達到5200億元。
國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2016年我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值接近3萬億元。國家“十三五”規(guī)劃更是提出，要求到2020年生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)銷售收入4.5萬億元。
究竟如何影響？
從2018年，醫(yī)保局通過帶量采購、醫(yī)保談判系列措施“騰籠換鳥”，雖說“大刀闊斧”，但受限于醫(yī)保資金等多方面限制，影響還只限于少數(shù)參與采購、談判的品種。如今，這一即將到來的大資金，估計醫(yī)保局早已統(tǒng)籌盤算、躍躍欲試，從今年帶量采購的速度，足見其效率。下一步，可以關注的是9月-10月的醫(yī)保談判。
另一方面，過去門診報銷有1800元的限制，本次普通門診報銷比例從50%起；另賬戶親屬可用，將進一步激活了醫(yī)保結余中個人賬戶的資金，兩部分賬戶將直接刺激門診用藥的增長，所以本次帶來的擴容，是全行業(yè)的擴容。由于普通門診涉及藥品品種之廣，所有藥企都值得關注。
02、“三個擴大”
第一個擴大是門診醫(yī)療費用報銷水平提高。意見指出：建立完善普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。
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