目前來(lái)說(shuō)，有些疑問(wèn)的政策之能是長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)這個(gè)新模式的探索雖然之前一直是醫(yī)保相關(guān)部門來(lái)牽頭，但從模式上來(lái)說(shuō)，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的探索，又更像是職能歸屬人社部門的社會(huì)保障，所以未來(lái)我覺(jué)得還不太能確定，但理論上放到醫(yī)保局這邊的可能性更大一些。

另外，具體到經(jīng)辦層面，關(guān)系到老百姓生活的社保卡發(fā)卡數(shù)量已經(jīng)超過(guò)10億，醫(yī)保局的新模式會(huì)不會(huì)給居民生活帶來(lái)新的不便，也要看相關(guān)部門的智慧和合作了。

藥械集中采購(gòu)方面，筆者和業(yè)界包括很多專家廣泛猜測(cè)的取消藥械招標(biāo)的觀點(diǎn)不同。我認(rèn)為短期內(nèi)取消或者重大變革現(xiàn)有模式的可能性并不大。特別是現(xiàn)在的掛網(wǎng)（陽(yáng)光采購(gòu)）模式，是基于多年經(jīng)驗(yàn)形成的一種較為合理的模式，可以說(shuō)從理論上進(jìn)一步改良的空間已經(jīng)不太大了。有可能加以改良的，可能是競(jìng)價(jià)議價(jià)方面或許會(huì)結(jié)合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)一起考慮。這里需要考慮的一點(diǎn)其他因素就是仿制藥一致性評(píng)價(jià)的進(jìn)度，未來(lái)無(wú)論是（技術(shù)標(biāo)）質(zhì)量層次劃分，具體支付標(biāo)準(zhǔn)等等方面，都很可能會(huì)有一定的參考意義。另外就是創(chuàng)新產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入，很有可能會(huì)把原有的藥械議價(jià)模式和醫(yī)保談判結(jié)合起來(lái)，和國(guó)外一樣，一次性談判到位，提高準(zhǔn)入效率。

醫(yī)藥定價(jià)方面，隨著支付方式改革的推進(jìn)，按病種收費(fèi)模式有可能會(huì)進(jìn)一步探索。畢竟從醫(yī)保支付方的按病種付費(fèi)到醫(yī)院的按病種收費(fèi)，之間沒(méi)有什么太大的技術(shù)層面的難度。從收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定來(lái)看，應(yīng)該會(huì)給醫(yī)院一定的盈利空間，畢竟在藥械零差率之后，醫(yī)院需要合法合理的補(bǔ)償模式。

醫(yī)藥衛(wèi)生價(jià)值評(píng)價(jià)部門（或者叫衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)部門）的發(fā)展會(huì)在未來(lái)比較迅速。一方面是與國(guó)際接軌，畢竟現(xiàn)在去國(guó)際上開個(gè)會(huì)交流，有種“開談不提HTA，讀盡詩(shī)書也枉然”的感覺(jué)。另一方面，上述提及的議價(jià)或談判，應(yīng)該說(shuō)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是個(gè)非常有必要的工具，在之前人社部門36個(gè)產(chǎn)品談判時(shí)，相關(guān)資料就作為參考資料提及。雖然由于目前此方面國(guó)內(nèi)起步較晚，有些證據(jù)可能缺乏一定的客觀性和公正性，所以，未來(lái)無(wú)論是成立專門的官方機(jī)構(gòu)及出臺(tái)相關(guān)政策，都是有著很大的可能性的。

在此也聊一點(diǎn)兒個(gè)人推演的、比較有意思的政策走勢(shì)，大家可以隨便聽一下，不必當(dāng)真。

藥械集中采購(gòu)方面，形成區(qū)域化的大平臺(tái)，甚至未來(lái)形成全國(guó)性的交易平臺(tái)。這點(diǎn)其實(shí)之前是有過(guò)不少探索的。包括京津冀等等。應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)有的掛網(wǎng)（陽(yáng)光采購(gòu)）模式，即使形成一個(gè)全國(guó)性的平臺(tái)，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有什么難度。如果是一個(gè)全國(guó)性的平臺(tái)，可以極大的減輕藥械企業(yè)的負(fù)擔(dān)，至少不用做31套招標(biāo)的企業(yè)資料、產(chǎn)品資料，外加什么證照原件，跑到各個(gè)部門去開什么無(wú)假藥證明，這樣做也有助于形成全國(guó)性的醫(yī)藥企業(yè)誠(chéng)信體系。