因?yàn)榇蠹业乃幤焚|(zhì)量都不高，每個(gè)企業(yè)都要養(yǎng)銷售團(tuán)隊(duì)，仿制藥也要大規(guī)模做學(xué)術(shù)，要把別人的產(chǎn)品貶成渣，自己的產(chǎn)品夸成花。所以銷售是公司的命根子，銷售人員順理成章地成為了公司的領(lǐng)導(dǎo)，漸漸地，做藥的邏輯也變成了銷售邏輯。價(jià)格太低的品種，他們不賣(mài)，研發(fā)不敢立項(xiàng)；競(jìng)爭(zhēng)太激烈的品種，他們不會(huì)賣(mài)，研發(fā)依然不敢立項(xiàng)；利潤(rùn)偏低的品種，他們沒(méi)有回旋的余地，研發(fā)還是不敢立項(xiàng)……年底開(kāi)年會(huì)了，銷售要獨(dú)立在公司其他部門(mén)之外，單獨(dú)開(kāi)年會(huì)，檔次、排場(chǎng)都不可同日而語(yǔ)……

一不小心，“4+7”來(lái)了，以銷售為主導(dǎo)的邏輯是否需要改變了？1月18日同寫(xiě)意論壇上，兩位研發(fā)出身的大咖在面對(duì)“4+7”時(shí)，給出的回答是“以前怎樣做，以后還是怎樣做，做好我的研發(fā)工作即可”。他們回答是那么坦然，事實(shí)也應(yīng)該如此，“4+7”的降價(jià)幅度是52%，如果把銷售費(fèi)用的50%-70%擠掉，對(duì)于藥企而言，并沒(méi)有所想地那么糟糕。不論美國(guó)還是歐洲，仿制藥都沒(méi)有人大規(guī)模做學(xué)術(shù)，三分之二以上的藥品價(jià)格最終都回歸到生產(chǎn)者，所以即便美國(guó)以超低的價(jià)格銷售仿制藥，制藥企業(yè)并沒(méi)有出現(xiàn)虧本的現(xiàn)象。

其實(shí)在過(guò)去的一個(gè)月里，筆者已經(jīng)調(diào)研了4+7絕大部分品種的原料銷售價(jià)格，初略地估算了生產(chǎn)成本，如果藥企擁有自己的原料生產(chǎn)線，制劑自主生產(chǎn)，4+7品種依然存在微薄的利潤(rùn)。“4+7”是國(guó)家直采，銷售費(fèi)用免了，而且還預(yù)付一部分貨款，之前的爛賬現(xiàn)象不復(fù)存在，對(duì)藥企而言，以價(jià)換量，薄利多銷，并沒(méi)有被逼上絕路。根據(jù)美國(guó)仿制藥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，很多“4+7”產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)并不比美國(guó)的價(jià)格便宜，美國(guó)仿制藥企業(yè)為何敢如此低價(jià)地銷售仿制藥，背后的邏輯值得廣大同仁深思。

邏輯二：促進(jìn)藥價(jià)下降，緩解醫(yī)保壓力

在美國(guó)，F(xiàn)DA這幾年幾乎每年都會(huì)發(fā)布news，介紹美國(guó)仿制藥的市場(chǎng)狀況。因?yàn)榇罅Πl(fā)展仿制藥，促進(jìn)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)，美國(guó)的仿制藥市場(chǎng)開(kāi)始出現(xiàn)下滑。2018年4月，F(xiàn)DA就發(fā)文稱，美國(guó)的仿制藥市場(chǎng)相比2016年下降了50億美元。除了FDA，美國(guó)仿制藥工業(yè)協(xié)會(huì)每年都會(huì)發(fā)布數(shù)據(jù)報(bào)告，介紹仿制藥低價(jià)機(jī)制，每年為美國(guó)節(jié)省的醫(yī)療開(kāi)支，其中2018年節(jié)省的醫(yī)療開(kāi)支達(dá)2650億美元。除了美國(guó)，加拿大、歐盟、土耳其、日本也有類似的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)，似乎已經(jīng)成為政府的政績(jī)的體現(xiàn)，中國(guó)長(zhǎng)期獨(dú)立與世界大流之外是不可能的事情。

一方面因?yàn)槲覈?guó)仿制藥質(zhì)量不可靠，不具備替代原研的條件，另一方面是流通環(huán)節(jié)成本太高，價(jià)格方面與原研相比不存在明顯的優(yōu)勢(shì)，難以替代原研。一致性評(píng)價(jià)之后，仿制藥的質(zhì)量有了保障，促進(jìn)仿制藥替代原研有了質(zhì)量基礎(chǔ)。然而光有質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有仿制藥價(jià)格與原研相比有足夠的優(yōu)勢(shì)，仿制藥替代原研的問(wèn)題才能得到根本解決。