基藥制度調整，是順勢變革還是短期優化？
作者：佚名 來源:醫藥網 2018-8-31 
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目前，新一輪基藥制度調整征求意見已經結束，第一批目錄已經于8月7日討論完畢，預計將于本月內公布。歷時3年之后，國家基本藥物制度即將再一次迎來調整。此次基藥制度的調整，對于中國的用藥市場來說，或將發生一次大洗牌。
基藥制度調整，是順勢變革還是短期優化？
基本藥物目錄調整在即
所謂基本藥物，是世界衛生組織于1977年提出的概念，是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品，主要目的在于解決欠發達國家和地區的藥物短缺問題。
2009年新醫改后，我國頒布了《國家基本藥物目錄》，自此，開始啟動基本藥物制度。其目的是保障民眾用藥安全、減輕民眾醫藥費用負擔，還能促進藥品生產流通企業資源優化整合，轉變醫療衛生機構“以藥補醫”機制。
不久前，業內流傳了一份關于國家衛健委藥政司征求《關于進一步完善國家基本藥物制度的意見征求意見稿》（以下簡稱《意見稿》）。根據《意見稿》，本次基本藥物制度調整包括動態調整優化目錄、完善藥物目錄管理機制，基本藥物報銷比例調整，慢病用藥、醫療機構基本藥物的配備使用，以及基本藥物的采購供給等，并明確強調，能口服的不肌注，能肌注的不輸液，意在降低群眾用藥負擔、提高藥物質量安全水平。
值得注意的是，《意見稿》指出，在基本藥物目錄調整方面，原則上三年調整一次。對于新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。與之前的調整情況不一樣的是，此次調整增加“優先調入通過仿制藥一致性評價的藥品”。對于此做法，安徽醫藥聯盟會長沈明和資深醫藥行業專家劉明睿一致認為，對于優先調入通過仿制藥一致性評價藥品，顯然是國家政策鼓勵的一個表現，通過基藥政策的引導，鼓勵更多企業的產品參與并通過仿制藥一致性評價。此外，劉明睿還指出，通過仿制藥一致性評價藥品的標準，在未來會是該品種的最低標準，低于這個標準的產品，將逐步退出基藥市場乃至整個醫藥市場。
另外，《意見稿》還指出，相較于前兩輪的制度調整，此次目錄在調整之余強調“全面配備、優先使用”，一方面從機制層面促進公立醫院優先使用基本藥物，另一方面加大對臨床診療用基本藥物基藥品種的報銷力度。
對于強調使用基本用藥的原因，在劉明睿看來，國家在推行基藥制度之初，就已經提出優先使用基本藥物和加大基本藥物的報銷比例，在此次《意見稿》動態調整優化目錄中更是提到，基藥目錄的調整要根據我國疾病譜和用藥特點，充分考慮現階段基本國情和保障能力，遴選適當數量藥品，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。以上，都是朝著保基本且兼顧臨床有藥可用的目標而定的，對醫院的用藥及企業的研發，或許是一個方向性的指引。
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