新版“基藥”目錄發布，會否成“雞肋”目錄？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2018-11-2 
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《國家基本藥物目錄（2018年版）》于10月25日由國家衛生健康委員會正式發布，并于11月1日起在全國正式實施。據了解，此次發布的藥品名錄中，基本藥物品種數量由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥）。新版《目錄》有哪些特點？新增基本藥物品種和數量將帶來哪些改變？多位臨床藥學、藥物政策專家對此進行了解讀。
基本藥品數量增至685種，含12種腫瘤用藥
據國家衛健委相關負責人介紹，2018年版目錄主要是在2012年版目錄基礎上進行調整完善。從總體來看，2018年版目錄最顯著的特點是增加了品種數量，由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），以便使各級各類醫療衛生機構能夠全面配備、優先使用基本藥物。
北京醫院藥劑科主任胡欣表示，新版基本藥物目錄不僅增加了品種數量，還優化了藥品結構，突出常見病、慢性病，負擔重、危害大的疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，“比如新增的12種腫瘤用藥和22種臨床急需兒童用藥，就是從臨床實際需求出發的切實體現”。
此次目錄調整新增的腫瘤藥物中，不乏小分子靶向藥等創新藥物，2017年納入醫保的注射用曲妥珠單抗就是其中之一。“這種適用于HER2過度表達的轉移性乳腺癌治療的藥品，在多個國際指南中正逐步變為一線用藥。”胡欣表示，類似藥品的安全性、有效性、臨床必需性已經得到了充分驗證。
新版《目錄》還進一步規范了藥品劑型、規格，685種藥品涉及劑型1110余個、規格1810余個，“這對于指導基本藥物生產流通、招標采購、合理用藥、支付報銷、全程監管等將具有重要意義。”胡欣說。
此外，胡欣認為這次藥品目錄調整，還強化了臨床必需，如目錄調整新增的藥品品種中，有11個藥品為非醫保藥品，主要是臨床必需、療效確切的藥品，比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋，胡欣表示，丙肝患者得不到有效治療的最終結局多為肝硬化或肝癌，甚至連接受肝移植的治療機會都沒有。而新版目錄發布實施后，將能夠覆蓋臨床主要疾病病種，更好適應基本醫療衛生需求，為進一步完善基本藥物制度提供基礎支撐，高質量滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
將適時建立藥品目錄動態調整機制
自1975年提出基本藥物的概念以來，隨著全球經濟發展，世界衛生組織對基本藥物的定義也一直在變革。“既有新納入的品種也有淘汰的品種。”中國藥科大學教授徐偉告訴記者，2011年第17版WHO基本藥物目錄調整時，在調入27種藥品的同時，也調出了藥品21種。
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