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化解供需矛盾 藥品短缺問題再考量

作者:佚名     來源:醫藥網    2017-9-8    打印內容 打印內容

現在的輿論特別是大眾媒體,更多地還是一邊倒地批評藥價虛高,但很少有人分析是不是所有藥價都虛高,有沒有藥價正常甚至虛低的情況。藥價虛高的原因是什么,這部分利益到哪兒去了?如何改變藥價的虛高現狀?藥價虛低的原因是什么?產生了什么不良后果?如何來改變藥價的虛低現象等。

去年底,國家發改委新聞發言人曾公開表示:“藥品價格虛低和虛高并存。藥價虛低影響了藥品正常生產供應,藥價虛高會加重患者負擔。”并明確藥價虛高虛低的問題,政府也要想方設法解決。

在筆者看來,如果規定對所有藥品都降價若干個百分點,對價格虛高的藥品也許并沒有壓價到位,而對價格虛低的藥品卻已致命。

也有學者分析認為,現在按品種來計,有20%的藥品價格虛高;按銷售額計,有80%的藥品價格虛高。換句話說,患者感受到藥價高的不滿意度也有80%,而藥品短缺的危險性也接近了80%。但事實上,在很多時候,對患者而言,買不買得到藥比買不買得起藥更為重要。

不合理壓價:

易導致四類不良后果

這四種不良的市場后果分別是:藥品價格上漲、質量難保、好藥短缺、民族工業受損。

要知道,價格過低導致企業投標前棄標、中標后廢標和企業停產、市場短缺、醫院斷供,病人為了救命,私下以數倍、數十倍的高價避開正規渠道采購救命藥。這反而容易推高實際價格。而如果患者私下去買藥,為假冒偽劣藥品逃避監管又提供了空間。

藥品價格過低時,如果市場需求依然存在,由同類的高價藥取而代之的話,那么這個替代藥價格高但療效不一定好,性價比也不好。更甚者,有可能為外國藥的合法進口與走私進口讓出了市場。因此,藥品短缺的并生現象是名義藥價下降,而實際藥價上漲,并且容易增加藥品的安全性風險等。

守住底線:

企業擔起應有的責任

在筆者看來,一些企業沒有守住底線也是造成上述不合理現狀的重要原因之一。他們在進入招標(談判)范圍時,屈從強制壓力,為了不被排除在外,無原則地接受一律降價、按品種降價和按排名降價。

在提出投標價格階段,一些企業錯誤地“寧虧利潤,不失市場”,競相壓價到成本以下,明知沒有可持續性,也低價投標。

此外,在“二次議價”環節,為保住在醫院的銷售額,部分企業在不顧自身承受能力的情況下承諾讓利。當企業無法維持簡單再生產時,屈服于經濟壓力,不顧保障供應的法律責任和承諾信用,那只能無奈停產、斷供。

很多企業這樣做是有理念方面的問題的。他們往往把市場占有率看得比不虧本更重要,并以此為戰略決策;既然不中標快死、低價中標慢死,那快死不如慢死;挺住吧,看看再說,也許別人死在我前面……甚至只考慮生產成本,不考慮研發、流通、售后服務等成本;只考慮變動成本,不考慮固定成本分攤。

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