10月21日，山西省藥械集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)網(wǎng)先后掛出兩則藥品撤網(wǎng)公示。經(jīng)梳理，13家藥企的18個(gè)藥品品規(guī)申請(qǐng)撤銷(xiāo)集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品/直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格。

主動(dòng)撤網(wǎng)成常態(tài)

根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，依據(jù)《山西省2015年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中分類(lèi)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定，吉林一正藥業(yè)集團(tuán)有限公司等6家藥品生產(chǎn)企業(yè)的8個(gè)藥品品規(guī)，申請(qǐng)撤銷(xiāo)集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格，并提供了全國(guó)統(tǒng)一不供貨承諾；正大青春寶藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的10個(gè)藥品品規(guī)，申請(qǐng)撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格，并提供了全國(guó)統(tǒng)一不供貨承諾。

其實(shí)，企業(yè)主動(dòng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)且承諾全國(guó)統(tǒng)一不供貨，這在山西省藥械集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)網(wǎng)可以說(shuō)是見(jiàn)慣不怪的事了。單是今年以來(lái)，就已公布了兩批、共計(jì)92個(gè)品規(guī)主動(dòng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)：5月，浙江永寧藥業(yè)股份有限公司等14家藥品生產(chǎn)企業(yè)的44個(gè)藥品品規(guī)申請(qǐng)撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格，成都地奧制藥集團(tuán)有限公司等11家藥品生產(chǎn)企業(yè)的22個(gè)藥品品規(guī)申請(qǐng)撤銷(xiāo)集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格；8月，重慶多普泰制藥股份有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個(gè)藥品品規(guī)申請(qǐng)撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格，山西普德藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個(gè)藥品品規(guī)，申請(qǐng)撤銷(xiāo)集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品平臺(tái)掛網(wǎng)資格。

分析人士指出，采購(gòu)量小和價(jià)格倒掛是企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)撤網(wǎng)的誘因，尤其是在集采不斷降價(jià)、臨床控費(fèi)以及原料藥漲價(jià)等多重壓力下，藥企無(wú)奈只能主動(dòng)棄標(biāo)、撤網(wǎng)。雖然撤網(wǎng)后涉及的產(chǎn)品不能通過(guò)各省集采平臺(tái)在公立醫(yī)院銷(xiāo)售，但還是可以通過(guò)零售藥店、電商平臺(tái)或民營(yíng)醫(yī)院等渠道銷(xiāo)售——當(dāng)然，市場(chǎng)空間還是受到壓縮的，注射劑影響尤其明顯。

集采換血效果漸顯？

此次山西在兩個(gè)通知中公示的18個(gè)藥品品規(guī)中，涉及注射用西咪替丁、注射用氫化可的松琥珀酸鈉、注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉、注射用尼麥角林、注射用阿魏酸鈉、肝素鈉注射液等多個(gè)注射劑品種。注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉都是年銷(xiāo)數(shù)十億的大品種，均在去年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑Top 20的隊(duì)列之中。

其中，注射用頭孢西丁鈉更是因臨床使用成熟、采購(gòu)金額較大、競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)充分被納入作為山西省注射劑帶量采購(gòu)的21個(gè)品種之一。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，注射用頭孢西丁2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額達(dá)44.8億元。該產(chǎn)品通過(guò)山西注射劑集采資質(zhì)審核的企業(yè)數(shù)就有23家之多。

就注射用頭孢西丁而言，帶量采購(gòu)改寫(xiě)了該品種在山西的市場(chǎng)格局。根據(jù)《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批藥品組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件》規(guī)定，按照采購(gòu)聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年度內(nèi)所選產(chǎn)品通用名藥品山西省藥械采購(gòu)平臺(tái)總采購(gòu)量的70%作為約定采購(gòu)量。換言之，當(dāng)時(shí)中選的羅欣藥業(yè)直接拿到了70%的總采購(gòu)量（1.0g規(guī)格1135263瓶、2.0g規(guī)格233645瓶），成為山西省注射用頭孢西丁鈉采購(gòu)量Top 1的企業(yè)。

行業(yè)人士指出，盡管此次企業(yè)主動(dòng)撤網(wǎng)的并非這兩個(gè)產(chǎn)品的主規(guī)格，但或許也可以看出在諸省中首開(kāi)注射劑帶量采購(gòu)先河的山西市場(chǎng)“換血”效果不可小覷。結(jié)合目前各省的動(dòng)態(tài)來(lái)看，預(yù)計(jì)集采對(duì)注射劑的影響會(huì)繼續(xù)放大。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑市場(chǎng)規(guī)模突破6300億元，Top 20產(chǎn)品合計(jì)銷(xiāo)售額超1000億元。但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，受集采等因素的影響，注射劑市場(chǎng)增速正明顯放緩。