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《我不是藥神》十句對(duì)白 道盡慢粒白血病患者的真實(shí)困境

2018年7月6日

今日,正式上映的影片《我不是藥神》獲得無(wú)數(shù)好評(píng)。影片圍繞慢性粒細(xì)胞性白血病(下稱慢粒白血病)患者尋求低價(jià)救命藥展開(kāi),講述主人公們?cè)诟邇r(jià)救命藥與低價(jià)走私藥、法理與人情、對(duì)與錯(cuò)之間的選擇。

《我不是藥神》在宣傳中打出“入藥人間”的標(biāo)題,藥、命和錢,在慢粒白血病患者身上劃上了等號(hào)。影片中多處對(duì)白,赤裸裸地將這一關(guān)系展現(xiàn)出來(lái)。

“我吃了三年的藥,吃掉了房子,吃垮了家人。”

電影中慢粒白血病患者在病情的慢性期需要長(zhǎng)期服用“格列寧”維持生命,這種藥物定價(jià)每盒3萬(wàn)元多,只能服用一個(gè)月。一位患者每年的用藥就超過(guò)40萬(wàn)元,這對(duì)普通家庭意味著什么?“我吃了三年的藥,吃掉了房子,吃垮了家人。”影片中這一句臺(tái)詞,是很多慢粒白血病患者的真實(shí)寫照。

“5000?3000我們也吃不起啊。”

當(dāng)?shù)弥轮扑帯坝《雀窳袑帯钡膬r(jià)格是5000元的時(shí)候,還是有人無(wú)法接受。“一個(gè)月5000,一年就是6萬(wàn)啊。”“5000?3000我們也吃不起啊。”在“格列寧”還未進(jìn)醫(yī)保之前,患者吃藥的所有費(fèi)用需要自己掏腰包,對(duì)于患病的工薪階層,哪怕每月5000元的醫(yī)藥費(fèi)用,也難以承受。

“沒(méi)有藥啊,就成了這樣了。”

藥價(jià)如此高昂,但一天也不能停。“格列寧”之于慢粒白血病患者就像空氣,一旦斷藥,病情就會(huì)惡化。慢粒白血病的發(fā)病演變分為慢性期、加速期和急變期。惡化到加速期后,哪怕重新開(kāi)始服藥,也效果甚微。從慢性期到加速期,一般患者可以度過(guò) 3 到 5 年。

“印度是窮人的藥房。”

影片中“印度格列寧”的售價(jià)只有2000元,連正版藥的十分之一還不到。不光是“印度格列寧”,印度有多種仿制藥價(jià)格遠(yuǎn)低于專利藥。印度實(shí)行全民醫(yī)保,但由于大部分民眾經(jīng)濟(jì)條件較差,印度政府制定了特殊的專利強(qiáng)制特需。當(dāng)民眾買不起高價(jià)專利藥時(shí),無(wú)論專利保護(hù)期是否結(jié)束,都允許該藥品直接被仿制。沒(méi)有了專利藥前期的研發(fā)投入,仿制藥的成本自然降了下來(lái),價(jià)格可以達(dá)到專利藥的20%到40%。除此之外,印度法律還規(guī)定印度仿制藥可以出口到其他國(guó)家。

“我不想死,我想活著。”

“如果他結(jié)婚早點(diǎn),說(shuō)不定我還能當(dāng)上爺爺。”

比得絕癥更絕望的是,知道絕癥有的治,卻治不起。慢粒白血病患者被稱為最幸運(yùn)的癌癥患者,只要定時(shí)服藥,可以像正常人一樣生活,甚至還有停藥的可能,這也是很多人不愿放棄希望的主要原因。無(wú)論是剛成家的青年,還是年過(guò)六旬的老人,知道有藥可醫(yī)都想緊緊抓住這一絲希望。但他們和正常人之間的鴻溝,需要大量的錢來(lái)搭橋。

“我又不是白血病人。”

“你能保證永遠(yuǎn)不得病嗎?”

“我又不是白血病人。”是電影主人公的一句氣話。“你能保證永遠(yuǎn)不得病嗎?”是患者對(duì)執(zhí)法者的質(zhì)問(wèn)。中國(guó)白血病發(fā)病率約3/10萬(wàn)~4/10萬(wàn),其中慢粒白血病占比約15%~20%。慢粒白血病的發(fā)病機(jī)制是染色體異常造成,任何年齡段均有可能發(fā)病。沒(méi)有人能保證永遠(yuǎn)不得病,所以,沒(méi)有人能真正置身事外。

“現(xiàn)在沒(méi)人弄假藥了,正版藥進(jìn)醫(yī)保了。”

影片中的“格列寧”與諾華制藥生產(chǎn)的格列衛(wèi)僅一字之差。原版諾華格列衛(wèi)在內(nèi)地的售價(jià)是2.35萬(wàn),在香港地區(qū)的售價(jià)是1.7萬(wàn),美國(guó)和韓國(guó)的售價(jià)分別是1.36萬(wàn)和1萬(wàn)左右。沒(méi)有長(zhǎng)期服用過(guò)類似高價(jià)藥的人,很難理解“進(jìn)醫(yī)保”這三個(gè)字的分量。這背后是重要醫(yī)藥體系改革的不斷探索。

2014年國(guó)家發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見(jiàn)稿)》,對(duì)藥品價(jià)格形成機(jī)制進(jìn)行改革;2015年5月,國(guó)家發(fā)改委、原食品藥品監(jiān)督管理局等七部委制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)》;2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審批制度的意見(jiàn)》;2016年工信部、原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》;到2018年,中國(guó)已有19個(gè)省市相繼將格列衛(wèi)納入醫(yī)保;2018年,中國(guó)開(kāi)始對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅。

“今后都會(huì)越來(lái)越好吧,希望這一天早點(diǎn)到來(lái)。”

來(lái)源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(佚名)

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