“藥品招標采購的系統，最終會取消。”重慶市人大代表、重慶華森制藥股份有限公司董事長游洪濤在2018第十屆醫藥界人大代表政協委員座談會上接受媒體采訪時表示。

▍藥品招標采購存諸多問題

此外，針對醫藥招標采購，游洪濤認為存在不少問題：

一、目前現有的招標帶來了行政資源的浪費。每一個省都要招標，從省級到地市級到縣級，都要招標采購；

二、有意形成地方保護，十九大講我們全國要建成全國統一大的市場，不能搞地方保護；

三、藥品招標可能會產生一些權利尋租和腐敗。

必須明確的是，藥品招標采購存在的問題不是一個人的成見，兩個人的抱怨，而是醫藥界人士普遍的痛。

▍公立醫院藥品集采導致部分藥價虛低

今年，上述座談會組委會搜集了來自企業、學（協）會等醫藥行業的一百多項建議，融合整理成三項主提案，位列第一的就是公立醫院藥品集中采購。可以說，公立醫院藥品集中采購中的痛點、難點不言而喻。

針對公立醫院藥品集中采購，提案直言由地方政府包辦的藥品招標政策嚴重走偏，異化為變相行政審批，衍生出諸如地方保護、區域封鎖、行政壟斷、指定配送中標、甚至商業賄賂等一系列問題，也出現因藥品招標采購引致的藥品價格虛低甚至低價藥短缺問題。

具體來說，比如，一些省級藥采平臺為壓低藥品中標價格，不顧實際情況，規定凡是進入招投標的藥品，必須先按要求幅度降價；藥品采購價格不與采購數量掛鉤；藥品中標價被二次議價非法推翻；各省最低價聯動等現象都廣受詬病。

拿藥價虛低來說，中國醫藥企業管理協會曾對10個品種在13個省（自治區、直轄市，含北京、上海）中標價格的調查，發現在執行招標后，原研藥與仿制藥的比價，比發改委單獨定價高出數十倍。

以奧美拉唑為例，發改委單獨定價時，原研藥與仿制藥比價為2.6（單獨定價的品規價格是一般定價品種的2.6倍）。但比對13省比中標價格，原研藥與仿制藥的比價，最高可達到184倍（原研藥中標價為86元，仿制藥中標價不到1元）。

有關專家介紹到，“仿制藥價格的斷崖式下降，導致一些藥品的市場銷售收入無法彌補成本，不得不選擇退出市場，從而造成了臨床常用藥的短缺問題。”

藥品招標實施十多年以來，各地政府過多干預市場，使招標問題逐年積累和發酵，陷入了“出現問題-政策管制-出現更多問題-出臺更多管制”惡性循環的怪圈，帶來嚴重負面效應。

▍醫改辦表示堅決整頓藥品集采

為發揮市場競爭機制，鼓勵醫療機構自發的聯合采購，促進現代醫院管理及內部監督機制的建立，確保惠及百姓。座談會討論建議：

第一，規范各地在出臺有關公立醫院藥品集中招標采購等相關政策文件行為，凡是與中央政策精神、國家相關法律法規相悖的，一律不準予出臺，已經出臺的應該予以糾正或撤銷。

第二，政府有關部門轉變為規則的制定者，制訂符合市場規律的藥品交易規則。提供交易服務并強化對交易全過程的檢查監督。現有省級藥品集中采購平臺升級改造成為藥品交易主體（即藥品供應商與醫療機構）服務的市場化藥品交易信息平臺。取消衛計部門主導的藥品招標采購行政管制，轉向由交易主體自主談判的市場化采購機制。

第三，盡快使公立醫院藥品采購與醫保等政策做好銜接。在推行醫保支付方式改革或已制定醫保藥品支付標準的地區（或針對已經制定支付標準的品種），率先放開公立醫院自主或聯合帶量、帶預算采購。支付標準與藥品交易價格不掛鉤。堅持同名同付，即同一通用名藥品同一支付標準。堅持中位標準支付，原則節余歸醫院，超標患者自付。同時，加快推進落實深化醫保支付方式改革。

賽柏藍在座談會上了解到，上述建議已得到部分代表、委員的采納和附議。國務院醫改辦相關負責人則表示，將廣泛聽取相關部委、行業協會和企業、醫院代表的意見，整頓省級藥品集中采購平臺職能，規范其向第三方平臺機制轉型。

其實整頓省級藥品集中采購平臺職能，規范其向第三方平臺機制轉型的呼聲早已有之。此前就有業內人士向賽柏藍透露過，打擊地方保護，推動市場化是規范第三方平臺的主方向。