剛過(guò)去的2017年在醫(yī)療行業(yè)中看來(lái)就是集采的豐收年，有貴州、廣西的千臺(tái)DR項(xiàng)目、寧夏、湖南、新疆的百臺(tái)項(xiàng)目，以及江西、湖南、河北、四川等地的小批量招標(biāo)等，醫(yī)療設(shè)備的集中大采購(gòu)似乎已經(jīng)成為一種新趨勢(shì)。
在集采的大趨勢(shì)下，小編也深入四川省采訪了解該省在集采方面的一些情況。四川是中國(guó)的人口大省之一，地域廣闊，地勢(shì)復(fù)雜，多為山地、高原和丘陵，氣候復(fù)雜多變，人口眾多，全省轄7地區(qū)，3自治州、13地級(jí)市，18縣級(jí)市，150縣，8自治縣，且除漢族外有52個(gè)少數(shù)民族，許多邊遠(yuǎn)地區(qū)人民生活條件艱苦，醫(yī)療條件差、資源匱乏。近年來(lái)四川省政府一直在貫徹十三五以來(lái)深化醫(yī)藥改革措施，主推分級(jí)診療制度的推進(jìn)以及加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
在走訪中筆者了解到四川省政府在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中也給予了極大的政策支持與扶持。為了加快基層醫(yī)療采購(gòu)進(jìn)程，省政府每年都會(huì)公布相關(guān)政府采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確指出除少數(shù)三甲醫(yī)院重大科研教學(xué)項(xiàng)目允許采購(gòu)進(jìn)口設(shè)備外，公立醫(yī)院鼓勵(lì)采用國(guó)產(chǎn)設(shè)備。此外，在最新公布的《四川省2018-2019年政府集中采購(gòu)目錄及采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)》和上次公布的標(biāo)準(zhǔn)相比較，提高了公開(kāi)招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)。
在走訪中，小編發(fā)現(xiàn)，四川省政府集中采購(gòu)分級(jí)下沉以后，相對(duì)于其他區(qū)域大規(guī)模采購(gòu)的DR設(shè)備來(lái)說(shuō)，四川省地方小批量采購(gòu)呈現(xiàn)出新的趨勢(shì)，而且傾向于多功能動(dòng)態(tài)DR設(shè)備，如峨眉山衛(wèi)生局項(xiàng)目、三臺(tái)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目、自貢縣衛(wèi)生局項(xiàng)目等。為了進(jìn)一步了解多功能動(dòng)態(tài)DR究竟與集采的常規(guī)DR有哪些不同，小編特走訪了解了峨眉山衛(wèi)生局針對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2017年2月招標(biāo)采購(gòu)的一批多功能DR設(shè)備的用戶使用情況。
在當(dāng)?shù)匚覀兞私獾竭@是市衛(wèi)生局為了推進(jìn)區(qū)域分級(jí)診療制度的推進(jìn)，特意針對(duì)峨眉山市下屬6家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)的一批設(shè)備，旨在讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與峨眉山市人民醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶工作、提升其下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平。
據(jù)峨眉山市人民醫(yī)院放射科某不愿透漏姓名的醫(yī)生介紹，這次招標(biāo)的6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中其中有2家醫(yī)院是沒(méi)有放射科醫(yī)生的，完全需要依靠峨眉山人民醫(yī)院放射科來(lái)進(jìn)行診斷和寫(xiě)報(bào)告。對(duì)于這兩家特殊的醫(yī)院，傳輸過(guò)來(lái)的圖像診斷的準(zhǔn)確性就有待商榷，同時(shí)對(duì)于圖像質(zhì)量也會(huì)相對(duì)要求高一些。面對(duì)這兩家醫(yī)院，剛開(kāi)始峨眉山人民醫(yī)院影像中心的同事們還非常擔(dān)心下面?zhèn)鬟^(guò)來(lái)的片子達(dá)不到診斷的要求，在與這兩家醫(yī)院溝通后才發(fā)現(xiàn)這次采購(gòu)的是多功能動(dòng)態(tài)DR，廠家在裝機(jī)培訓(xùn)的時(shí)候特意對(duì)于操作者進(jìn)行了專門(mén)的擺位及操作培訓(xùn)。而且這批多功能動(dòng)態(tài)DR具有AEC（自動(dòng)曝光控制）和動(dòng)態(tài)透視功能，對(duì)于操作者的使用要求大大降低。因此對(duì)于即使沒(méi)有專業(yè)放射科醫(yī)生的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后拍出有效的便于診斷的片子也是非常方便的，這樣讓峨眉山人民醫(yī)院的的診斷醫(yī)生也非常省心。
同樣小編也到符溪鎮(zhèn)的一家基層醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采訪，這家醫(yī)院就是其中一家沒(méi)有放射科醫(yī)生的醫(yī)院，平時(shí)有病人過(guò)來(lái)拍片主要是藥房的小張（化名）來(lái)進(jìn)行兼職操作。據(jù)小張介紹，由于他不是學(xué)放射這一塊的，對(duì)于基本的擺位要求不熟悉，但是因?yàn)橛辛藙?dòng)態(tài)DR，可以在動(dòng)態(tài)透視情況下擺位，通過(guò)AEC功能自動(dòng)選擇曝光條件，然后再進(jìn)行拍片，減少了重復(fù)拍片的幾率，讓他這個(gè)外行也非常有底氣能做好這份額外的工作。
對(duì)于其他幾家基層醫(yī)院，醫(yī)生們?cè)诮o小編的介紹中也多次提到動(dòng)態(tài)DR的AEC功能和動(dòng)態(tài)功能，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)兩者的結(jié)合可以提升甲片率，尤其是對(duì)于一些疑難病癥的診斷如指骨末端骨折，動(dòng)態(tài)透視后再拍片能夠減少漏診和誤診。這款動(dòng)態(tài)DR對(duì)于他們基層醫(yī)院是非常適用的一款設(shè)備。
習(xí)總書(shū)記在十九大專題報(bào)告中，關(guān)于健康中國(guó)戰(zhàn)略中提到要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合小編在四川的走訪，基層醫(yī)療的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，需要國(guó)家及政府的大力扶持，類似于多功能動(dòng)態(tài)DR這樣的設(shè)備，是真正能夠?qū)崿F(xiàn)分級(jí)診療，達(dá)到提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平目的的設(shè)備，因此，小編呼吁有關(guān)機(jī)構(gòu)在采購(gòu)設(shè)備時(shí)能夠真正考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)享受到先進(jìn)設(shè)備帶給他們的便利。
面對(duì)全國(guó)各地的集采風(fēng)向，以及小編在走訪過(guò)程中了解到，2017年以來(lái)四川省內(nèi)的大部分縣級(jí)采購(gòu)項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)DR已經(jīng)成為地方小批量采購(gòu)的一種新風(fēng)向。在可預(yù)見(jiàn)的2018年集采風(fēng)潮中，動(dòng)態(tài)DR有望會(huì)成為四川省基層醫(yī)療采購(gòu)的首選設(shè)備。