1月27日，江西公布了最新的藥品帶量采購和使用工作情況，內容包括了截至2020年12月31日為止的三批次國家藥品帶量采購和第一批江西省藥品帶量采購中選結果網上采購使用數據。

值得關注的是，在江西，國家集采中選品種完成度依舊十分高漲，第三批僅執行不到一個半月，15個品規已完成全省約定采購數量，枸櫞酸西地那非片劑（25mg）和托法替布口服常釋劑型（5mg）完成度超過1000%。第二批國采品種中，阿比特龍口服常釋劑型（0.25g）完成度接近4000.00%。

江西作為全國市場的一個縮影，基本上比較完整地呈現了帶量采購后中選品種的增長情況。第四批國采即將開標，相信可以對企業在做市場預期判斷時提供一定參考。

一品種完成度即將沖破4000%

從第一批帶量采購（4+7擴圍）在江西市場的使用情況來看，自2019年12月20日開始執行，已一年有余，目前進入了第二個采購周期。第一年中，31個品規全部完成全省約定采購數量，25個中選藥品31個品規的全省采購總數量占約定采購總量的比例為260.80%。其中，完成進度最高的為左乙拉西坦口服常釋劑型（250mg），完成度為1499.30%，由浙江京新藥業供應；其次是伊馬替尼口服常釋劑型（100mg）、右美托咪定注射劑（0.2mg/2ml），完成度分別為810.79%、611.05%，分別由豪森和揚子江供應。

再來看第二批國采在江西的執行情況，自2020年4月11日以來，已執行了約9個月。

32個中選藥品36個品規的全省采購總數量占約定采購總量的比例為241.17%，32個品規完成全省約定采購數量，3個品規完成超過70%，1個品規的完成進度在40%以上。其中，阿比特龍口服常釋劑型（0.25g）完成度最高，高達3960.00%，該藥由江西山香藥業供應；其次是安立生坦片劑（5mg），完成度為845.71%，由華海藥業供應；完成度第三位是注射用紫杉醇（白蛋白結合型）粉針劑（100mg），完成度為548.57%，由恒瑞供應。尚未完成約定采購量的為阿莫西林口服常釋劑型（0.5g）、阿奇霉素口服常釋劑型（0.25g）、比索洛爾口服常釋劑型（2.5mg）、克林霉素口服常釋劑型（0.15g）。

對于執行時間最短的第三批國采，自2020年11月20日落地以來，執行時間還不到一個半月，一些品種的完成情況已經非常顯著。截至2020年12月31日，55個中選藥品66個品規的全省采購總數量占約定采購總量的比例為31.40%，15個品規已完成全省約定采購數量，15個品規完成超過50%，29個品規的完成進度超過25%，7個品規的完成進度在25%以下。

其中，齊魯的枸櫞酸西地那非片劑（25mg）完成度為1112.13%；正大天晴的托法替布口服常釋劑型（5mg）完成度為1104.71%；齊魯另一款藥品奧氮平口腔崩解片（5mg）完成度位列第三，達到623.46%。

中選藥占比大幅提升

整體來看，三批次國家藥品帶量采購在江西完成度都很高。隨著這些藥品采購量遠超約定采購量，在同通用名下藥品的市場占比也快速提升。根據江西市場中選藥占比來看，第一批國采31個品規的全省采購總數量占同品規下所有藥品采購總數量的比例為88.07%；第二批國采36個品規的全省采購總數量占同品規下所有藥品采購總數量的比例為87.36%；第三批國采66個品規的全省采購總數量占同品規下所有藥品采購總數量的比例為78.91%。可以看出，隨著執行時間推進，中選品種基本占據大部分市場，占比高達近9成，意味著留給非中選藥品的市場空間已經非常小。

當然，江西市場并不能代表全國的情況，但是可作為一個代表性案例窺探出國家集采推進后的市場變化。無獨有偶，1月26日，河南也發布了2020年全省藥品網上交易情況，部分品種完成度也非常高。河南數據顯示，截至2020年12月31日，國家集中帶量采購第一批25個中選藥品交易金額為8.1億元，第二批32個中選藥品交易金額為2.56億元，第三批55個中選藥品交易金額為0.52億元。第一批國采中的厄貝沙坦口服常釋劑型、氯沙坦鉀口服常釋劑型，第二批國采中的阿比特龍口服常釋劑型、阿德福韋酯口服常釋劑型、曲美他嗪緩釋控釋劑型采購進度均超過500%。

截至目前，藥品集采已開展三批，共涉及112個品種。隨著國家組織藥品集中采購走向常態化，仿制藥替代原研藥效應明顯，中選藥品市場占有率大幅提升。前三批的經驗和進展相信會對后續集采推行帶來一些思考和借鑒。